Para el paciente...

CARCINOMA GÁSTRICO METASTÁSICOl: Se recomienda quimioterapia con CISPLATINO + PACLITAXEL. Se ordena HER2.

Se le explica la naturaleza incurable de su enfermedad. Se analizan las opciones de tratamiento, y se recomienda quimioterapia con cisplatino + paclitaxel. Se ordena HER2 en especimen tumoral y evaluación por la clínica del dolor.

Se explica el diagnóstico y pronóstico de la enfermedad. Se explican las opciones terapéuticas de la enfermedad. Se explican los efectos secundarios y adversos de la terapia Paciente manifiesta entender los anteriores y accede al tratamiento Quimioterapia Paclitaxel + Cisplatino Cada 3-4 semanas. Hasta Progresión.

Se le explica: "Su médico le ha explicado que la forma de tratamiento principal para su enfermedad es la quimioterapia. La cirugía no cura su enfermedad. En forma similar, la mayoría de los médicos consideramos que la radioterapia es insuficiente como forma de tratamiento único para su enfermedad. Los estudios científicos han demostrado que el uso de quimioterapia es la estrategia con más chances de control para su enfermedad con incremento en la cantidad y en la calidad de vida. La quimioterapia no es para todo el mundo. Algunos pacientes tienen enfermedades graves o están demasiado debilitados para beneficiarse del tratamiento y los riesgos en estos pacientes son prohibitivos. Otras estrategias se deben usar en esos pacientes. Su doctor considera que usted puede beneficiarse de la quimioterapia y no tiene impedimentos médicos para la misma y por ello la recomienda. El procedimiento de la quimioterapia consiste en la administración de medicamentos por las venas u otras vías una o más veces en forma planeada y organizada por su doctor. Este tratamiento se repite cada 3-4 semanas una vez recuperados de las toxicidades más importantes. La duración de su tratamiento es recomendado por su médico y varía según los resultados y los efectos indeseables que experimente el paciente durante el tratamiento. La quimioterapia es un tratamiento que puede causar efectos secundarios como: reacciones durante la administración de los medicamentos, náuseas, vómito, caida del cabello (temporal), úlceras (llagas) en la boca, diarrea, pérdida o ganancia de peso, disminución de las defensas con fiebre, anemia, disminución de las plaquetas con posible sangrado, alteraciones menstruales, infertilidad transitoria o permanente, entre otras. Algunas de las toxicidades más serias incluyen infecciones, daño del corazón y la posibilidad de neoplasias secundarias. Estas son raras. La muerte como resultado de la quimioterapia es poco común. Su médico considera que los riesgos de muerte o complicaciones severas por el tratamiento con quimioterapia son muy inferiores a los beneficios potenciales del tratamiento propuesto y por ello lo recomienda. Como todo procedimiento médico, el doctor y su equipo, deben informarle de los beneficios y riesgos aquí consignados para ayudarle a tomar la decisión de consentir al tratamiento propuesto. Sin dicho consentimiento, no se puede proceder a la administración del tratamiento. Este documento se adjunta al concepto médico en la nota de evolución clínica y una copia de esta última es entregada al paciente para su lectura y discusión. Al proceder con la quimioterapia está implícito el consentimiento a la misma por parte del paciente."

Las toxicidades más comunes incluyen:
Las toxicidades más comunes y delicadas con el esquema de tratamiento propuesto incluyen:
Alopecia (caída del cabello)
Náuseas y vómito
Mielosupresión (disminución de las defensas)
Anemia (disminución de la hemoglobina o hematocrito)
Trombocitopenia (disminución del recuento de plaquetas, con riesgo de sangrado)
Neuropatía periférica
Nefropatía (daño al riñón)
Tanstornos hidroelectrolícos (deshidratación, disminución del potasio, disminución del magnesio, alteraciones en el sodio, etc)
Cambios en las uñas
Edema (hinchazón)
Reacciones infusionales - durante la administración
Muerte (menos del 1%)
Infección / Neutropenia febril (fiebre por disminución de las defensas)
Fatiga / disminución de la energía
Dolores osteoarticulares

Se ordena el primer ciclo de quimioterapia.

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QUIMIOTERAPIA DE ALTA TOXICIDAD Código ISS 33305
[ Derechos de Sala, Medicamentos, Insumos,
administración y honorarios médicos ]

Dexametasona ampollas 4 mg No. 10 (Diez)
20 mg, Intravenosos Días 1, 8,
Ranitidina ampollas 50 mg No. 2 (Dos)
50 mg, Intravenosos Días 1, 8,
Hidroxicina ampollas 100 mg No. 2 (Dos)
50 mg, Intravenosos Días 1, 8,
Ondansetron ampollas 8 mg No. 2 (Dos)
8 mg, Intravenosos. Días 1, 8,
Paclitaxel ampollas 30 mg No. 12 (Doce)
158. mg Intravenoso Días 1, 8,
Cisplatino ampollas 50 mg No. 4 (Cuatro)
55. mg Intravenoso Días 1, 8,

Cita por ONCOLOGÍA en 3 semanas.

Hemograma con diferencial y plaquetas, creatinina.

Se solicita evaluación por la CLÍNICA DEL DOLOR.

Se solicita HER2 en especimen tumoral.

Incapacidad para laborar a partir de (dd/mm/aaaa): --/--/---- hasta (dd/mm/aaaa): --/--/---- (por 30 días).

Trazodona clorhidrato # 60 Sesenta
50 mg tableta
Tomar 2 cada noche

Ondansetrón Tabletas 8 mg Número: 18 (Dieciocho)
Tomar 1 Tabletas vía oral tres veces por día